交通事故に遭って整形外科を受診するとき、

「治療費は自分で払うの？」
「自賠責保険を使えば窓口負担はない？」
「保険会社にはいつ連絡すればいい？」
「まだ保険会社から病院へ連絡が入っていないけれど、受診できる？」

など、治療費について不安に感じる方も多いのではないでしょうか。

交通事故によるけがの治療では、事故の状況や保険会社との手続きによって、医療機関の窓口での支払い方法が異なる場合があります。

また、「交通事故だから必ず最初から自己負担が0円になる」というわけではありません。

今回は、交通事故後の治療費、自賠責保険、保険会社から医療機関への直接支払いなどについて、おおたき整形外科 都島院がわかりやすく解説します。

目次

1．交通事故の治療費は誰が払う？
2．自賠責保険とは？
3．自賠責保険ではどこまで補償される？
4．保険会社が病院へ治療費を直接支払う仕組みとは？
5．保険会社から病院へ連絡が入る前でも受診できる？
6．交通事故でも健康保険は使える？
7．交通事故後に保険会社へ伝えておきたいこと
8．治療費を自分で支払った場合はどうする？
9．おおたき整形外科 都島院の交通事故診療
10．交通事故の治療費についてよくある質問
11．交通事故後の治療費がわからない場合もご相談ください

交通事故の治療費は誰が払う？

交通事故によるけがの治療費は、事故の状況によって取り扱いが異なります。

交通事故でけがをした場合、治療費は被害者が医療機関へ支払い、その後、加害者側から賠償を受けることが原則的な形です。

ただし実際には、加害者側の任意保険会社が対応し、患者様に代わって医療機関へ治療費を直接支払うケースも多くあります。日本損害保険協会は、この直接支払いには被害者・医療機関・保険会社の三者の合意が必要と説明しています。損保ジャパン

そのため、

「交通事故＝必ず窓口負担0円」

というわけではないことに注意が必要です。

事故の状況や保険会社からの連絡状況などによっては、一時的に患者様に治療費をお支払いいただく場合があります。

自賠責保険とは？

自賠責保険（自動車損害賠償責任保険）は、交通事故による被害者を救済するための制度です。

原則として、自動車や原動機付自転車などに加入が義務付けられており、交通事故による人身事故の損害が補償の対象となります。

一方で、車の修理費などの物的損害は、自賠責保険の補償対象ではありません。国土交通省

自賠責保険には、

「交通事故の被害者に対して、基本的な対人賠償を確保する」

という役割があります。

また、被害者は加害者が加入している自賠責保険会社・共済組合へ直接保険金を請求することもできます。これを一般に**「被害者請求」**と呼びます。国土交通省

自賠責保険ではどこまで補償される？

交通事故によってけがをした場合、自賠責保険では傷害による損害について、被害者1人につき120万円が支払限度額となっています。

この120万円は「治療費だけ」の限度額ではありません。

傷害による損害として、

・治療費
・看護料
・通院交通費
・文書料
・休業損害
・慰謝料

などが補償の対象となります。国土交通省

したがって、

「治療費が120万円まで無料になる」

という意味ではありません。

実際に支払われる金額は、事故の状況や損害の内容などによって異なります。

保険会社が病院へ治療費を直接支払う仕組みとは？

交通事故後に、

「病院の治療費は保険会社が払ってくれると言われました」

というケースがあります。

加害者が任意保険に加入している場合などには、保険会社が患者様に代わって医療機関へ治療費を直接支払うことがあります。

また、任意保険会社が自賠責保険の支払分も含めてまとめて対応する仕組みは、**「一括払制度」**と呼ばれています。国土交通省

保険会社が医療機関へ治療費を直接支払う場合、患者様の個人情報や治療状況について医療機関と保険会社が連携する必要があるため、保険会社から送られてくる同意書などの提出を求められることがあります。損保ジャパン

内容を確認し、不明な点があれば保険会社へ確認しましょう。

保険会社から病院へ連絡が入る前でも受診できる？

交通事故に遭った直後、

「まだ保険会社の担当者が決まっていない」
「保険会社から病院へ連絡が入っていない」

ということもあります。

しかし、保険会社から医療機関への連絡を待つことと、身体の診察を受けることは別の問題です。

事故後に首・腰などの痛みやしびれ、身体の動かしにくさなどがある場合には、保険会社からの連絡だけを理由に受診を長期間先延ばしにすることはおすすめできません。

ただし、保険会社から医療機関への直接支払いの手続きがまだ整っていない場合には、受診時に一時的な支払いが必要になることがあります。

おおたき整形外科 都島院では、交通事故で初めて受診される際の支払い方法について、事故や保険会社の対応状況を確認しながらご案内しています。

交通事故でも健康保険は使える？

「交通事故では健康保険を使えない」と思われている方もいらっしゃいますが、交通事故によるけがでも健康保険を利用できる場合があります。

国土交通省は、交通事故の治療について、被害者側が負担する場合には各種保険制度を利用でき、どの制度を利用するかは被害者・家族の選択によると案内しています。国土交通省

また、日本損害保険協会も、交通事故による治療で健康保険を利用できることを案内しています。ただし、第三者の行為によるけがとして所定の手続きが必要になる場合があります。損保ジャパン

なお、仕事中や通勤途中の交通事故については、労災保険が関係する場合があります。国土交通省

事故ごとに状況が異なりますので、受付時に交通事故による受診であることを必ずお伝えください。

交通事故後に保険会社へ伝えておきたいこと

交通事故後に整形外科を受診することになったら、加害者側の保険会社などへ、

・整形外科を受診すること
・受診する医療機関名
・けがをしていること
・治療費の支払い方法について確認したいこと

などを伝えておくと、その後の手続きが進みやすくなります。

保険会社からは、事故状況やけがの状態、通院先、治療費の立替えの有無などについて確認されることがあります。損保ジャパン

受診する医療機関が決まったら、

「おおたき整形外科 都島院を受診します」

と保険会社の担当者へ伝えていただくとスムーズです。

治療費を自分で支払った場合はどうする？

保険会社から医療機関への直接支払いが始まる前などに、患者様ご自身で治療費を支払う場合があります。

この場合には、医療機関から受け取った領収書などを大切に保管してください。

日本損害保険協会も、被害者自身で治療費を支払った場合、後日賠償を受ける際に領収書などが必要になるため保管するよう案内しています。損保ジャパン

また、自賠責保険では、総損害額が確定する前でも、被害者が治療費などを支払った都度、限度額の範囲内で保険金を請求できる仕組みがあります。国土交通省

具体的な請求方法については、保険会社へ確認してください。

おおたき整形外科 都島院の交通事故診療

おおたき整形外科 都島院では、交通事故後の首・肩・腰などの痛みに対する診察・治療・リハビリテーションに対応しています。

交通事故後に、

「首が痛くなってきた」
「腰の痛みが続いている」
「手や腕にしびれがある」
「むちうちかもしれない」
「リハビリについて相談したい」

といった症状・お悩みがございましたら、ご相談ください。

当院では医師による診察を行い、必要に応じて検査を実施します。

また、理学療法士が在籍しており、医師の診断・指示のもと、患者様一人ひとりの身体の状態に合わせたリハビリテーションを行っています。

当院は大阪市都島区毛馬町にあり、JRおおさか東線「城北公園通駅」から徒歩約5分です。

都島区・城北公園通周辺で交通事故後の診察やリハビリをご希望の方は、お気軽にご相談ください。

交通事故の治療費についてよくある質問

Q．交通事故なら治療費は必ず0円ですか？

必ずしもそうではありません。

保険会社から医療機関への直接支払いが行われる場合には窓口での支払いが生じないことがありますが、事故の状況や保険会社との手続き状況などによっては、患者様に一時的に治療費をお支払いいただく場合があります。損保ジャパン

Q．保険会社から連絡が来るまで病院へ行かない方がいいですか？

身体に痛みや違和感がある場合には、保険会社からの連絡だけを理由に診察を先延ばしにする必要はありません。

受診時に「交通事故によるけが」であることと、現在の保険会社とのやり取りの状況を受付へお伝えください。

Q．自賠責保険の120万円は治療費だけの金額ですか？

いいえ。

傷害の場合の120万円は、治療費だけではなく、通院交通費、文書料、休業損害、慰謝料などを含む支払限度額です。国土交通省

Q．自分で治療費を払った場合、領収書は捨ててもいいですか？

捨てずに保管してください。

後日、治療費などの請求手続きを行う際に必要になる場合があります。損保ジャパン

Q．仕事中や通勤途中の交通事故でも自賠責保険ですか？

仕事中や通勤途中の交通事故では、労災保険への請求が可能な場合があります。国土交通省

事故状況によって取り扱いが異なるため、勤務先や関係機関へ確認してください。

交通事故後の治療費がわからない場合もご相談ください

交通事故後は、身体の痛みだけでなく、

「治療費はどうなるの？」
「保険会社には何を伝えればいい？」
「病院へ先に行っても大丈夫？」

など、さまざまな不安が出てくると思います。

保険会社から医療機関への直接支払いが行われるケースもありますが、交通事故だからといって必ず最初から窓口負担がなくなるわけではありません。

事故後に首・肩・腰の痛みやしびれなどがある場合には、治療費の手続きだけを理由に受診を先延ばしにせず、まず身体の状態を確認することが大切です。

おおたき整形外科 都島院では、交通事故後の診察・治療・リハビリテーションに対応しています。

交通事故後のお身体についてお困りのことがございましたら、お気軽にご相談ください。

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▶ 第2回「交通事故直後は痛くない？翌日から首や腰が痛むことも」

▶ 第3回「交通事故の『むちうち』とは？症状・検査・治療・リハビリを整形外科医が解説」

▶ 第4回「交通事故後のリハビリはいつから？むちうちのリハビリも解説」

▶ 第5回「交通事故後は整形外科と整骨院、どちらに行く？違いをわかりやすく解説」

この記事の監修

おおたき整形外科
院長　大瀧 隆博

「病気やけがを治療することはもちろん、患者様に少しでも笑顔になっていただき、人と人とのつながりや温かさを感じていただける診療を心がけています。

医療という枠だけにとらわれず、スタッフはもちろん、患者様も「自分らしく」いられるような、安心して過ごせる空間づくりを大切にしています。

お身体の痛みや不安、お困りごとがございましたら、どうぞお気軽にご相談ください。」